Revue Francophone des Laboratoires. 2008(400):49-58
Yersinia enterocolitica fait partie des agents étiologiques les plus fréquents de diarrhées aiguës clans les pays tempérés et froids, dont la France. Les infections se manifestent surtout sous forme de cas sporacliques ou de petites épidémies familiales. Y. enterocolitica est transmise par voie féco-orale, à partir d’un réservoir principalement animal (porcs, bovins, caprins). L’infection prédomine chez le jeune enfant et se tracluit par des diarrhées, une fièvre et des clouleurs abdominales, généralement modérées. Des formes disséminées (abcès profonds, septicémies) sont principalement observées chez les sujets plus âgés ayant un terrain fragilisé (diabéte, cirrhose hépatique, hypersidérémie). Les complications secondaires les plus fréquentes sont la polyarthrite réactionnelle et I’érythème noueux. Les Yersinia ont des caractères culturaux particuliers (croissance plus lente que celle des autres énterobactéries), qui rendent parfois difficile leur isolement à partir d’un échantillon polymicrobien comme les selles. Bien qu’aucune méthode ne soit entièrement satisfaisante, l’utilisation de techniques de pré-en rich issement et de milieux sélectifs améliore I’isolement de ces bactéries. L’espèce Y. enterocolitica comprenant à la fois des souches pathogénes (biotypes 1 B, 2, 3, 4 et 5) et non pathogénes (biotype 1A), il est essentiel de caractériser tous les isolats (biotypage) afin d’estimer leur role potentiel clans les symptômes observés. Le sérotypage (antigène O) est également utilisé pour subdiviser I’espèce. Les Y. enterocolitica pathogénes les plus fréquemment rencontrées en France sont les 4/0:3 suivies par les 2/0:9. D’autres méthodes diagnostiques comme la PCR ou la sérologie peuvent avoir un intérêt quand la bactérie n’a, pu être isolée. Les Y. enterocolitica sont en majorité résistantes aux pénicillines et aux céphalosporines de 1re et 2e generation. Au total, bien qu’elle soit une cause commune d’infections digestives en France, Y. enterocolitica n’est identifiée que si elle est activement et systématiquement recherchée.