Tapez votre recherche ici
  • Équipes
  • Membres
  • Projets
  • Événements
  • Appels
  • Emplois
  • publications
  • Logiciel
  • Outils
  • Réseau
  • Équipement

Un petit guide pour l'utilisation de la recherche avancée :

  • Tip 1. Utilisez "" afin de chercher une expression exacte.
    Exemple : "division cellulaire"
  • Tip 2. Utilisez + afin de rendre obligatoire la présence d'un mot.
    Exemple : +cellule +stem
  • Tip 3. Utilisez + et - afin de forcer une inclusion ou exclusion d'un mot.
    Exemple : +cellule -stem
e.g. searching for members in projects tagged cancer
Rechercher
Compteur
IN
OUT
Contenu 1
  • member
  • team
  • department
  • center
  • program_project
  • nrc
  • whocc
  • project
  • software
  • tool
  • patent
  • Personnel Administratif
  • Chargé(e) de Recherche Expert
  • Directeur(trice) de Recherche
  • Assistant(e) de Recherche Clinique
  • Professeur(e)
  • Etudiant(e) M2
  • Aide technique
  • Chercheur(euse) Contractuel(le)
  • Chercheur(euse) Permanent(e)
  • Pharmacien(ne)
  • Etudiant(e) en thèse
  • Médecin
  • Post-doctorant(e)
  • Chef(fe) de Projet
  • Chargé(e) de Recherche
  • Ingénieur(e) de Recherche
  • Chercheur(euse) Retraité(e)
  • Technicien(ne)
  • Etudiant(e)
  • Vétérinaire
  • Visiteur(euse) Scientifique
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Centre
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Départment
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Centre National de Référence
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Plateforme
  • Directeur(trice) de Centre
  • Directeur(trice) de Départment
  • Directeur(trice) d'Institut
  • Directeur(trice) de Centre National de Référence
  • Chef(fe) de Groupe
  • Responsable de Plateforme
  • Responsable opérationnel et administratif
  • Responsable de Structure
  • Président(e) d'honneur de Département
  • Coordinateur(trice) du Labex
Contenu 2
  • member
  • team
  • department
  • center
  • program_project
  • nrc
  • whocc
  • project
  • software
  • tool
  • patent
  • Personnel Administratif
  • Chargé(e) de Recherche Expert
  • Directeur(trice) de Recherche
  • Assistant(e) de Recherche Clinique
  • Professeur(e)
  • Etudiant(e) M2
  • Aide technique
  • Chercheur(euse) Contractuel(le)
  • Chercheur(euse) Permanent(e)
  • Pharmacien(ne)
  • Etudiant(e) en thèse
  • Médecin
  • Post-doctorant(e)
  • Chef(fe) de Projet
  • Chargé(e) de Recherche
  • Ingénieur(e) de Recherche
  • Chercheur(euse) Retraité(e)
  • Technicien(ne)
  • Etudiant(e)
  • Vétérinaire
  • Visiteur(euse) Scientifique
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Centre
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Départment
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Centre National de Référence
  • Directeur(trice) Adjoint(e) de Plateforme
  • Directeur(trice) de Centre
  • Directeur(trice) de Départment
  • Directeur(trice) d'Institut
  • Directeur(trice) de Centre National de Référence
  • Chef(fe) de Groupe
  • Responsable de Plateforme
  • Responsable opérationnel et administratif
  • Responsable de Structure
  • Président(e) d'honneur de Département
  • Coordinateur(trice) du Labex
Recherche
Revenir
Haut de page
Partagez
© Recherche
Publication : PLoS medicine

The importance of implementation strategy in scaling up Xpert MTB/RIF for diagnosis of tuberculosis in the Indian health-care system: a transmission model

Domaines Scientifiques
Maladies
Organismes
Applications
Technique

Publié sur PLoS medicine - 15 Jul 2014

Salje H, Andrews JR, Deo S, Satyanarayana S, Sun AY, Pai M, Dowdy DW

Lien vers Pubmed [PMID] – 25025235

PLoS Med. 2014 Jul;11(7):e1001674

BACKGROUND: India has announced a goal of universal access to quality tuberculosis (TB) diagnosis and treatment. A number of novel diagnostics could help meet this important goal. The rollout of one such diagnostic, Xpert MTB/RIF (Xpert) is being considered, but if Xpert is used mainly for people with HIV or high risk of multidrug-resistant TB (MDR-TB) in the public sector, population-level impact may be limited.

METHODS AND FINDINGS: We developed a model of TB transmission, care-seeking behavior, and diagnostic/treatment practices in India and explored the impact of six different rollout strategies. Providing Xpert to 40% of public-sector patients with HIV or prior TB treatment (similar to current national strategy) reduced TB incidence by 0.2% (95% uncertainty range [UR]: -1.4%, 1.7%) and MDR-TB incidence by 2.4% (95% UR: -5.2%, 9.1%) relative to existing practice but required 2,500 additional MDR-TB treatments and 60 four-module GeneXpert systems at maximum capacity. Further including 20% of unselected symptomatic individuals in the public sector required 700 systems and reduced incidence by 2.1% (95% UR: 0.5%, 3.9%); a similar approach involving qualified private providers (providers who have received at least some training in allopathic or non-allopathic medicine) reduced incidence by 6.0% (95% UR: 3.9%, 7.9%) with similar resource outlay, but only if high treatment success was assured. Engaging 20% of all private-sector providers (qualified and informal [providers with no formal medical training]) had the greatest impact (14.1% reduction, 95% UR: 10.6%, 16.9%), but required >2,200 systems and reliable treatment referral. Improving referrals from informal providers for smear-based diagnosis in the public sector (without Xpert rollout) had substantially greater impact (6.3% reduction) than Xpert scale-up within the public sector. These findings are subject to substantial uncertainty regarding private-sector treatment patterns, patient care-seeking behavior, symptoms, and infectiousness over time; these uncertainties should be addressed by future research.

CONCLUSIONS: The impact of new diagnostics for TB control in India depends on implementation within the complex, fragmented health-care system. Transformative strategies will require private/informal-sector engagement, adequate referral systems, improved treatment quality, and substantial resources. Please see later in the article for the Editors’ Summary.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25025235