Présentation
La triple élimination de la transmission mère-enfant (TME) du VIH, du virus de l’hépatite B (VHB) et de la syphilis constitue l’une des principales priorités de l’agenda mondial en santé. Ces infections continuent de provoquer des maladies évitables chez les enfants, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Sans intervention, le risque de TME est alarmant : de 15 à 40 % pour le VIH, 30 à 100 % pour la syphilis, et 10 à 90 % pour le VHB, en fonction du degré d’infectiosité de la mère. Des stratégies de prévention efficaces existent, mais elles dépendent d’un diagnostic précoce chez les femmes enceintes. Bien que la couverture du dépistage prénatal du VIH dépasse 80 % en Afrique subsaharienne, celle de la syphilis reste sous-optimale à 47 %, et celle du VHB est fortement limitée, laissant de nombreuses infections non détectées et non traitées. Cette sous-détection du VHB et de la syphilis chez les femmes enceintes constitue un obstacle majeur à l’atteinte des objectifs de triple élimination du VIH, du VHB et de la syphilis. Par ailleurs, plus de 60 % des établissements de santé en Afrique subsaharienne (ASS) se situent au niveau des soins primaires ou secondaires, où les infrastructures de laboratoire sont souvent inexistantes. Pour atteindre l’objectif de triple élimination, il est urgent de disposer de tests multiplex fiables et abordables sur le lieu de soins dans ces contextes.
MAGFA est une initiative multi-pays et multi-partenaires visant à développer, valider et tester sur le terrain un outil de diagnostic innovant et peu coûteux au point de contact (POC). Ce dispositif permet de détecter simultanément le VIH-1/2, le VHB, le VHC, et la syphilis. Le projet comprend la réalisation d’études de performance en laboratoire dans des centres de référence au Kenya et en Côte d’Ivoire, ainsi que la mise en œuvre d’une évaluation en conditions réelles dans des cliniques prénatales de quatre provinces de la République démocratique du Congo. MAGFA pilote également une intervention TREAT-B pour dépister les femmes infectées par le VHB et identifier celles qui peuvent bénéficier d’un traitement pour prévenir la TME, mais aussi pour améliorer leur propre santé. Outre l’évaluation de la performance diagnostique, le projet évaluera la facilité d’utilisation, l’acceptabilité, le rapport coût-efficacité et l’impact réel du dépistage combiné sur les objectifs de triple élimination de la TME. En fournissant un dépistage multiplex fiable aux niveaux des soins primaires et secondaires, ce projet renforcera le diagnostic précoce des maladies, améliorera la prise de décision clinique pour lutter contre ces infections, et contribuera à protéger la prochaine génération.
